Δυστυχώς, οι αγγειακές παθολογίες έχουν παγκόσμιο καθεστώς. Άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλων είναι επιρρεπή σε αυτά. Διάφοροι λόγοι μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη κιρσών των κάτω άκρων και υπάρχουν αρκετοί από αυτούς. Ως εκ τούτου, τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με την καταγραφή των αγγειακών παθήσεων αυξάνονται απαρέγκλιτα. Ταυτόχρονα, η επιστήμη και η ιατρική δεν μένουν ακίνητες και ο αριθμός των μεθόδων θεραπείας αντιπροσωπεύει ήδη μια εντυπωσιακή λίστα.
Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος παραμένει στον θεράποντα ιατρό. Η επιλογή του καθορίζεται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται η αγγειακή παθολογία, τη δυναμική της νόσου, τη γενική υγεία του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Κατά την κρίση του, ο ειδικός μπορεί να συμπεριλάβει συντηρητικές, χειρουργικές μεθόδους ή τη συμβίωση τους στο θεραπευτικό σχήμα.
Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν φαρμακευτική και μη φαρμακευτική θεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι οι μοναδικές στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της και στο 100% των περιπτώσεων αποτελούν προσθήκη στις χειρουργικές μεθόδους.
Γνώμη εμπειρογνωμόνων
Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για προχωρημένες μορφές αγγειακής παθολογίας. Οι χειρουργικές μέθοδοι χωρίζονται σε επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές. Όλα έχουν ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και τα θετικά και τα αρνητικά τους.
Μία από τις πιο δημοφιλείς σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους είναι η διαδικασία EVLT (ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ) των φλεβών των κάτω άκρων. Είναι δύσκολο για ένα ανεκπαίδευτο άτομο να καταλάβει ιατρικούς όρους. Επομένως, τίθεται το ερώτημα: τι είναι και σε τι γίνεται;
EVLT των φλεβών των κάτω άκρων: προετοιμασία, τεχνική διαδικασίας, ενδείξεις και αντενδείξεις
Τι είναι η θεραπεία EVLT για τους κιρσούς; Η ενδαγγειακή ή ενδοφλεβική πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων (EVLC) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την εξάλειψη των κιρσών.
Πώς γίνεται η ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ των κιρσών; Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται εδώ και περίπου δέκα χρόνια, επομένως η διαδικασία έχει βελτιωθεί μέχρι σήμερα. Το EVLT χαρακτηρίζεται ως ένας υψηλής τεχνολογίας και μάλλον πολύπλοκος χειρισμός που απαιτεί όχι μόνο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, αλλά ιδιαίτερα υψηλή επαγγελματική κατάρτιση ιατρικού προσωπικού.
Πρόκειται για μια διαδερμική ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι η πήξη με λέιζερ των κιρσών στα πόδια συνεπάγεται την εισαγωγή ενός περιφερικού καθετήρα στη φλεβική κλίνη. Μέσω του οποίου διεισδύει ένας λεπτός οδηγός φωτός λέιζερ για να καυτηριάσει τις φλέβες. Υπό την επιρροή του, εμφανίζεται θερμικό έγκαυμα και επακόλουθη προσκόλληση του φλεβικού τοιχώματος με εξάλειψη του αυλού. Η επέμβαση θα γίνει με τοπική αναισθησία (μίγμα αναισθητικών χαμηλής συγκέντρωσης), η δράση της αναμένεται να διαρκέσει 6-10 ώρες. Χάρη στην προσθήκη αγγειοσυσταλτικών στο μείγμα, εκτός από το αναισθητικό αποτέλεσμα, επιτυγχάνεται και αγγειοσυσταλτικό. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού αιματώματος μετά από EVLT.
Όλα τα στάδια του EVLT εκτελούνται με χρήση σάρωσης διπλής όψης.
Έτσι, ο ειδικός ελέγχει το λέιζερ και τη θέση του στη φλέβα. Χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η προκαταρκτική σήμανση των φλεβών, η θεραπεία των κιρσών με λέιζερ διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Αν χρειαστεί την επόμενη μέρα γίνεται σκληροθεραπεία ή μινιφλεκτομή μεγάλων κιρσών παραποτάμων των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών. Αυτό συμβαίνει επειδή η ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ έχει περιορισμούς στην επιτρεπόμενη επέκταση των κιρσών παραποτάμων της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (GSV) και της μικρής σαφηνούς φλέβας. Για να είναι αποτελεσματική η διαδικασία, οι φλέβες πρέπει να έχουν διαστολή έως και 25 mm σε διάμετρο. Επομένως, εάν μετά τη θεραπεία με EVLT κάποιες φλέβες παραμένουν ορατές, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μπορούν να εξαλειφθούν με την εισαγωγή σκληρυντικών στο φλεβικό στόμα ή κάνοντας παρακέντηση, στη συνέχεια φέρνοντας τη φλέβα έξω και αφαιρώντας τη σωματικά. Όπως δείχνουν τα αποτελέσματα της έρευνας, σε τέτοιες περιπτώσεις, στη μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει καλό κλινικό και διαρκές αισθητικό αποτέλεσμα, χωρίς σημάδια υποτροπής. Επιπλέον, γενικά, επιταχύνεται η κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών (εάν αρχίσουν να ακολουθούνται οι ιατρικές συστάσεις αμέσως μετά την επέμβαση).
Πήξη λέιζερ αιμοφόρων αγγείων στα πόδια: προπαρασκευαστικό στάδιο
Ποια είναι η προετοιμασία για την πήξη; Η προετοιμασία δεν είναι δύσκολη. Για να γίνει ενδαγγειακή πήξη με laser των φλεβών του κάτω άκρου απαιτούνται τα εξής:
- γενικός έλεγχος της κατάστασης της υγείας του ασθενούς (γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εξέταση αίματος για RW, ολοκληρωμένη ανάλυση δεικτών πήξης αίματος, εξετάσεις αίματος για ιογενή ηπατίτιδα Β και C, AIDS, HIV και σύφιλη).
- εξέταση φλεβών και αιμοφόρων αγγείων (USDS).
- συμπέρασμα από τον θεραπευτή για την απουσία αντενδείξεων.
Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε εκ των προτέρων ιατρικές κάλτσες συμπίεσης.
Θα το χρειαστείτε αμέσως μετά τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών (EVLT). Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί πλεκτά κατηγορίας συμπίεσης II για το σκοπό αυτό.
EVLT των φλεβών των κάτω άκρων: ενδείξεις και αντενδείξεις
Εάν συνταγογραφείται πήξη με λέιζερ των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια, τότε οι ενδείξεις είναι λίγες: παρουσία κιρσών (ξεκινώντας από το στάδιο 2 σύμφωνα με το CEAP), τροφικές διαταραχές του κάτω ποδιού, ευθείες φλέβες.
Η αφαίρεση των φλεβών με αυτόν τον τρόπο έχει επίσης ορισμένες αντενδείξεις:
- υπερβολικό σωματικό βάρος (παχυσαρκία);
- ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων, που συνοδεύονται από το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
- περιορισμένη κίνηση του ασθενούς λόγω παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος, εγκεφαλικού κ.λπ.
- μολυσματικές ασθένειες?
- φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
- υπέρταση στο οξύ στάδιο.
- ορισμένες χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο.
Είναι δυνατόν να γίνει EVLT εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος; Απαραίτητη προϋπόθεση για την επέμβαση είναι η απουσία θρόμβων αίματος στο άνω τμήμα του κορμού της σαφηνούς φλέβας. Επομένως, η παρουσία θρόμβων αίματος αποτελεί επίσης αντένδειξη.
Επιτρέπεται η φλεβική πήξη με λέιζερ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μέχρι πότε;
Γνώμη εμπειρογνωμόνων
Η χειρουργική επέμβαση EVLT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, απαγορεύεται. Μη φαρμακευτικές μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας συνιστώνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, γιατί... είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι για την ενδομήτρια ανάπτυξη και την υγεία του ήδη γεννημένου παιδιού.
Αποκατάσταση μετά από πήξη με laser των φλεβών των κάτω άκρων
Όσοι συνταγογραφούνται EVLT (λέιζερ υποδόρια πήξη) των φλεβών των κάτω άκρων αναρωτιούνται αν είναι απαραίτητο να ανοίξουν πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας; Για την εξάλειψη των κιρσών χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, δεν είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία και δεν απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορείτε να επιστρέψετε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής και στις εργασιακές σας υποχρεώσεις την επόμενη κιόλας μέρα. Το μόνο που θα πάρει χρόνο είναι η αποκατάσταση. Η ανάρρωση μετά από EVLT των φλεβών μπορεί να διαρκέσει το πολύ ενάμιση μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε υπεύθυνα όλες τις συστάσεις που λαμβάνονται από τον θεράποντα ιατρό.
Καθημερινή ρουτίνα μετά τη διαδικασία
Η καθημερινότητα στη μετεγχειρητική περίοδο απαιτεί κανονικότητα. Μια σωστή ισορροπία μεταξύ εγρήγορσης και ύπνου, δραστηριότητας και ξεκούρασης, καθώς και πρόσληψης τροφής, διαδικασιών υγείας κ.λπ. Για να βοηθήσετε το σώμα να ανακάμψει και να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, είναι απαραίτητο να κάνετε κάποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Η καθημερινή ρουτίνα και η ρουτίνα θα πρέπει να έρθουν σε κάποιο βαθμό πιο κοντά στη συμμόρφωση με τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά τη διαδικασία;
Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις και περιορισμοί μετά τη διαδικασία αφαίρεσης των κιρσών. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες. Το αλκοόλ και το κάπνισμα μετά την πήξη με λέιζερ απαγορεύονται, τουλάχιστον για την περίοδο αποκατάστασης. Η διατροφή πρέπει επίσης να είναι ισορροπημένη και κατάλληλη για τον έλεγχο του βάρους.
Για αρκετές εβδομάδες μετά το EVLT, θα πρέπει να αποφεύγετε να κάνετε ζεστά μπάνια, καθώς και να επισκέπτεστε λουτρά, σάουνες και πισίνες.
Απαγορεύονται τα σολάριουμ, αγαπημένα του ωραίου φύλου και οι διαδικασίες περιποίησης σώματος στα σαλόνια ομορφιάς. Οι γυναίκες θα πρέπει επίσης να αλλάξουν τα ψηλοτάκουνα τους σε πιο άνετα παπούτσια με χαμηλά, σταθερά τακούνια.
Άσκηση μετά τη διαδικασία
Φοβούμενοι επιπλοκές και υποτροπή, ορισμένοι ασθενείς αναρωτιούνται εάν επιτρέπονται τα αθλήματα και το τρέξιμο μετά το EVLT; Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι μετά την πήξη με λέιζερ των φλεβών και τη μίνι φλεβεκτομή, πρέπει να αρχίσετε αμέσως να κινείστε, αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Ξεκινώντας από την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, το καθημερινό περπάτημα θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 1,5-2 ώρες. Υπάρχει μια ιδιαιτερότητα - τις πρώτες ημέρες, ο ασθενής πρέπει να παραμένει με κάλτσες συμπίεσης όλο το εικοσιτετράωρο. Περαιτέρω, η χρήση ιατρικών εσωρούχων παρέχεται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας και για περίοδο έως έξι μήνες, στη συνέχεια ο γιατρός θα επιλέξει την κατηγορία συμπίεσης του πλεκτού κατά τη διάρκεια μιας επανεξέτασης.
Ο αθλητισμός επιτρέπεται και μάλιστα απαραίτητος! Αλλά δεν είναι όλοι οι τύποι του αποδεκτοί κατά την περίοδο αποκατάστασης. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η σημαντική σωματική δραστηριότητα, όπως η άρση βαρών, η ενδυνάμωση στα γυμναστήρια κ.λπ. Είναι δυνατόν να τρέξουμε μετά από πήξη φλεβών με λέιζερ; Οι ειδικοί απαγορεύουν το γρήγορο τρέξιμο ως μορφή κρουστικών φορτίων. Αυτά περιλαμβάνουν επίσης το άλμα και το τράνταγμα. Τέτοια φορτία μετά την επέμβαση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα.
Επιπλοκές μετά από EVLT
Όπως κάθε άλλη επέμβαση, η πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων έχει πιθανές επιπλοκές. Οι ανεπιθύμητες συνέπειες της πήξης με λέιζερ στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ασυνήθιστες και μερικές είναι ακόμη και εξαιρετικά σπάνιες (1:10.000). Επομένως, η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τις ακόλουθες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση EVLT:
- θρομβοφλεβίτιδα?
- βαθιά φλεβική θρόμβωση?
- πνευμονική εμβολή?
- εγκαύματα?
- παραισθησία?
- υπερθερμία.
Υπάρχει φυσιολογικός πόνος μετά το EVLT και πόσο διαρκεί; Τι να κάνετε εάν το πόδι σας τραβηχτεί και παρουσιαστεί πρήξιμο; Ποιο από τα παρακάτω μπορεί να θεωρηθεί ως επιπλοκή μετά την EVLT;
Γνώμη εμπειρογνωμόνων
Μια μεγάλη φλέβα μετά την πήξη σχηματίζει ένα πυκνό κορδόνι με ερυθρότητα. Κατά κανόνα, μια τέτοια συμπίεση στο σημείο της παρακέντησης και ερυθρότητα εμφανίζεται 7-10 ημέρες μετά την ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ (EVLC). Αυτό το φαινόμενο είναι φυσιολογικό, αλλά είναι προσωρινό. Επιπλέον, υποχωρεί γρήγορα όταν εφαρμόζεται τοπικά.
Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι το πόδι τους πονάει και μουδιάζει τις δύο πρώτες ημέρες μετά την πήξη των φλεβών με λέιζερ. Αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις είναι πιο πιθανό να σχετίζονται με την ασυνήθιστη χρήση ιατρικών πλεκτών παρά με την ίδια τη διαδικασία θεραπείας. Σπάνια υπάρχουν ενοχλητικοί πόνοι και ένταση κατά μήκος της φλεβικής κλίνης. Διαρκούν όχι περισσότερο από ενάμιση μήνα και φεύγουν από μόνα τους. Αξίζει να σημειωθεί ότι την πρώτη ημέρα, ως απάντηση στην πήξη των πρωτεϊνών του αγγειακού τοιχώματος, μπορεί να εμφανιστεί θερμοκρασία, όχι μεγαλύτερη από 38°C. Μετά το EVLT, ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή για όλες τις πιθανές επιπλοκές και θα δώσει συστάσεις για το πώς να συμπεριφερθεί σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.
Εγκυμοσύνη μετά από EVLT
Το EVLT των φλεβών της εγκυμοσύνης δεν μπορεί με κανέναν τρόπο να επηρεάσει την εγκυμοσύνη. Αντίθετα, όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, το απολύτως σωστό βήμα θα ήταν η επίλυση του προβλήματος των κιρσών. Επομένως, στο ερώτημα αν πρέπει να κάνουμε πήξη με λέιζερ ή όχι, η απάντηση είναι προφανής. Επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα αγγεία θα αυξηθεί και η ασθένεια θα επιδεινωθεί 100%. Η εγκυμοσύνη αποκλείει τη χειρουργική επέμβαση. Μόνο σε δύσκολες καταστάσεις, όταν η κατάσταση είναι κρίσιμη, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ριζική μέθοδο θεραπείας των κιρσών σε μια έγκυο γυναίκα.
Όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη μετά από EVLT, θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής.
Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση ιατρικών καλτσών με συμπίεση, η εκτέλεση γυμναστικών ασκήσεων, το αυτομασάζ των άκρων και η εφαρμογή φλεβοτονωτικών κρεμών. Μια κρέμα ποδιών με εκχυλίσματα κάστανου και ginkgo biloba είναι ιδανική για τις ιδιότητές της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η σύνθεσή του είναι φυσική, πράγμα που σημαίνει ότι το προϊόν είναι ασφαλές για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού.